Machtiging

Machtigingsformulier voor:

  • Een uittreksel/afschrift van de gemeentelijke basisregistratie persoonsgegevens (BRP) 
  • Een uittreksel/afschrift uit het geboorteregister 
  • Een uittreksel/afschrift uit het register van huwelijken / echtscheidingen / partnerschapregistratie 
  • Een uittreksel/afschrift uit het register van overlijden
  • Een bewijs van in leven zijn 
  • Een bewijs van Nederlanderschap
  • Een verklaring omtrent het gedrag (VOG) 
     

Privacyverklaring

De gemeente Sint-Michielsgestel verwerkt persoonsgegevens. Lees meer hierover in onze privacyverklaring.

  • Begin
  • Voorbeeldweergave
  • Voltooid
Vragen met een sterretje moet je beantwoorden. Zonder deze informatie kunnen wij het formulier niet verwerken.
Na het invullen van onderstaand formulier kun je het bewaren als PDF en/of uitprinten.
Hierbij machtig ik
Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.
Adres
Dit is de letter achter het huisnummer, bijvoorbeeld A in 10A.
Dit is een woord of getal achter de huisletter, bijvoorbeeld 2 in 10A2.
Vul postcode en huisnummer in, de straatnaam en woonplaats worden automatisch ingevuld.
De hieronder vermelde persoon
Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.
Adres
Dit is de letter achter het huisnummer, bijvoorbeeld A in 10A.
Dit is een woord of getal achter de huisletter, bijvoorbeeld 2 in 10A2.
Vul postcode en huisnummer in, de straatnaam en woonplaats worden automatisch ingevuld.
Tot het aanvragen van:
LET OP: Aan het loket wordt de gemachtigde gevraagd om:
  1. deze machtiging
  2. een kopie van een geldige legitimatiebewijs van de machtiginggever (paspoort, rijbewijs of Nederlandse identiteitskaart)
  3. een geldig legitimatiebewijs van de gemachtigde